肝功能正常也可能患上肝癌吗

许先柱

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病人接受的肝功能检查，是肝脏检查项目中最让一般人耳熟能详的一种检查，但这项检查却是被我们误解最深的一项。很多人以为只要肝功能检查出来的数值正常的，那肝脏就没有什么问题了；结果一桩桩丧失治疗先机的悲剧就一而再再而三地发生了。
临床上有不少肝癌患者，在确诊肝癌时，其肝功能检查却一切正常，这让他们感到很是疑惑。可以说，肝功能是反映肝炎有无活动或肝炎严重程度的指标，有些肝炎患者在平时化验肝功能发现异常才会去进一步检查和治疗，如果肝功能正常，就以为一切都好，结果待发现肝癌时已经属于晚期了。
临床上常用的肝功能指标主要包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素（包括总胆红素和直接胆红素）、白蛋白和球蛋白、碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶等。这些指标可以反映肝细胞的炎症损害、肝细胞的合成功能、肝细胞的排泌功能等。当肝部发生炎症时，肝细胞受到损害，这些指标就会表现异常。但是如果患者发生肝癌时，并没有合并活动性肝炎，那么肝功能检查的这些肝功能指标则是正常的。只有肝癌发展到晚期，肿瘤侵犯了大量的肝实质，肝脏已经失去了代偿功能，或者肝癌形成癌栓，阻断了门静脉血流，或者压迫了胆管，才会出现肝功能异常。
因此，如果怀疑自己换上肝癌，不能只检查肝功能，而要在检查肝功能的同时，检查甲胎蛋白，做超声检查，必要时做计算机X线断层扫描( CT)和核磁共振（MRI）检查，以免遗漏了早期肝癌。
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